Volume Assured Pressure Support (VAPS)

Сочетание вентиляции по давлению и объему возможно при использовании режима VAPS, что в переводе означает «гарантированный объем дыхания при проведении вентиляции по давлению». В некоторых респираторах этот режим называется PA (pressure augmentation) – приращение давления.
Он имеет следующий алгоритм: вентиляция проводится по давлению, но если не удается достичь установленных величин дыхательного объема, то респиратор переключается в обычный объемный режим. Иными словами, в режиме VAPS часть вдоха проводится по давлению, а часть – по объему.
Для осуществления режима последовательно используются два способа подачи вдыхаемой смеси – ограниченный по давлению (pressure limited) и контролированный по объему (volume controlled).

Первый имеет форму нисходящего потока, второй – квадратного. Сначала поступление нисходящего потока, ограниченного по давлению, позволяет достигнуть быстрого повышения заданного давления в дыхательных путях. Тем самым снижается работа дыхания, и максимально рекрутируются (открываются) альвеолы. Если при этом достигается заданный дыхательный объем, то на этом вентиляция заканчивается и выглядит, как обычный Pressure Support. Если дыхательный объем недостаточный по отношению к заданному, то включается дополнительный квадратный поток (рис. 6.16), и обеспечивается поступление гарантированного объема кислородно-воздушной смеси в легкие пациента.

AutoFlow

Режим AutoFlow (саморегулируемый поток) представляет собой вариант Assist Control. В других моделях респираторов он называется Pressure Regulated Volume Control (PRVC) - контролируемый объем с регулируемым давлением.

Алгоритм режима следующий. Задают дыхательный объем, время его подачи, базовую частоту дыхания и чувствительность триггера. На основе измерения податливости комплекса «легкие-грудная клетка» респиратор подает заданный дыхательный объем с ограничением давления в дыхательных путях (рис. 6.17). Ограничение давления зависит от индивидуальных свойств легких и грудной клетки. Если время вдоха задано достаточно длительное, то после поступления заданного объема пациент в легкие может дышать самостоятельно во время вдоха. После окончания времени вдоха наступает выдох. Если во время выдоха появляется дыхательная попытка больного, то так же, как в обычном Assist Control, начинается новый вдох. Если дыхательной попытки нет, что новый вдох начинается при наступлении заданного времени вдоха, согласно базовой частоте дыхания. Режим близок к РС Assist, с той только разницей, что задается не давление вдоха, а вдыхаемый объем.