Для снижения кровенаполнения мозга и купирования внутричерепной гипертензии используют седативные препараты, наркотические анальгетики и миорелаксанты. Эти лекарственные средства снижают объем спонтанных движений больного, уменьшают внутригрудное давление и, соответственно, давление в верхней полой и яремной венах. Снижение венозного давления улучшает отток крови из полости черепа и вызывает снижение ВЧД. Однако седативные препараты, наркотические анальгетики и миорелаксанты приводят к снижению артериального давления и нарушению перфузии мозга. В связи с этим, с точки зрения профилактики вторичных повреждений мозга, при использовании седативных средств и миорелаксантов важен контроль артериального давления и своевременное использование вазоконстрикторов. Седативные препараты, наркотические анальгетики и миорелаксанты имеют еще ряд негативных особенностей, которые прямо или косвенно могут приводить к вторичному повреждению мозга:

1.Затрудняют оценку неврологического статуса и своевременное использование гиперосмоляльных препаратов, симпатомиметиков, гипероксигенации и других агрессивных методов коррекции внутричерепной гипертензии и ишемии мозга.

2.Нарушают кашлевой механизм и дренирование мокроты с последующим возникновением легочных гнойно-септических осложнений.

3.Избыточно подавляют спонтанную двигательную активность больного и способствуют возникновению трофических изменений кожи.

4.Повышают требования к наблюдению за больным, так как в случае случайной разгерметизации дыхательного контура (disconnect) больной не сможет дышать самостоятельно, и гипоксия наступит немедленно. В условиях «потока» больных в больнице скорой помощи и нехватки персонала этот факт может быть решающим.

5.Вызывают выключение спонтанного дыхания, что без должной коррекции параметров ИВЛ приводит к резкому снижению минутной вентиляции легких, нарушению их воздушности и снижению венозного возврата.