Для профилактики тромбирования катетеров нужно обязательное создание гепариновой пробки в катетере при перерыве в его использовании. Особенно часто тромбы формируются в бедренных венах. В связи с этим мы никогда не сохраняем катетер в бедренной вене более 3 суток, даже если он функционирует нормально. Повреждение плевры, гидроторакс, пневмоторакс, повреждение артерий возникают при несоблюдении техники катетеризации и спешке. Большие технические трудности возникают при нарушении нормального взаиморасположения вен и окружающих тканей, например, после предшествующего перелома ключицы. Очень важна своевременная диагностика осложнений, поэтому после всякой, даже несложной, катетеризации подключичной и яремной вены через 2 часа в обязательном порядке выполняют рентгенографию грудной клетки. Есть еще одно обязательное правило, о котором иногда забывают: «Для предупреждения двухстороннего повреждения легких при неудачной катетеризации центральной вены пункция другой центральной вены возможна только с той же стороны!»

При катетеризации подключичной и яремной вен обязательно нужно исключить возможность однолегочной вентиляции. В нашей практике был печальный случай поздней диагностики повреждения плевры и напряженного пневмоторакса. Ранение висцеральной плевры при проведении пункции подключичной вены произошло на стороне коллабированного легкого. Коллапс этого легкого отмечался вследствие предшествующей интубации контралатерального бронха. При контрольной рентгеноскопии грудной клетки была диагностирована однолегочная вентиляция. Дежурный врач подтянул выше интубационную трубку, что позволило восстановить вентиляцию этого легкого. К сожалению, восстановление вентиляции создало предпосылки для поступления воздуха через поврежденный участок легкого в плевральную полость и возникновению напряженного пневмоторакса. Так как контрольная рентгеноскопия после пункции вены была выполнена до момента подтягивания трубки, то это привело к поздней диагностике пневмоторакса.