6.3.3. Поддержание оксигенации тканей.

Проведение респираторной поддержки, инфузионной и трансфузионной терапии направлено в первую очередь на обеспечение достаточной оксигенации мозга и других органов. Резюмируя содержание двух предыдущих разделов, можно сформулировать следующий алгоритм улучшения оксигенации тканей:

1.Увеличение FiО2.

2.Увеличение среднего объема легких и альвеолярного давления:
•Проведение ИВЛ.
•Создание PEEP и аутоPEEP (на ранних стадиях ОРДС).
•Увеличение времени вдоха и отношения вдоха к выдоху.
•Проведение рекрутирующих маневров – периодическое повышение дыхательного объема или PEEP.

3. Улучшение вентиляционно-перфузионных отношений в легких:
•Изменение положения тела (на боку, на животе).
•Исключение системного введения легочных вазодилататоров, снимающих компенсаторную гипоксическую вазоконстрикцию.
•Ингаляция оксида азота или простациклина.

4. Улучшение соотношения доставка/потребление кислорода:
•Снижение потребностей в кислороде за счет снижения работы дыхания (седативные средства, наркотические анальгетики и миорелаксанты), а также купирования лихорадки и возбуждения.
•Повышение доставки кислорода за счет повышения сердечного выброса и оптимизации гематокрита.