Приложение 2. Принципы оснащения нейрохирургической реанимации (в расчете на 10-коечное отделение)

Предварительные замечания.
Любая аппаратура должна соответствовать следующим требованиям.
1.Надежность в эксплуатации, износо- и удароустойчивость.
2.Хороший и надежный сервис.
3.Давно работающая на отечественном рынке фирма–поставщик.
4.Давно работающая и имеющая традиции фирма-производитель.
5.Отсутствие нареканий на аппаратуру предшествующих поколений.
6.Наличие простых и более сложных моделей для рационализации их использования в зависимости от сложности клинической ситуации.

Основу оснащения составляет система прикроватных мониторов, к которой предъявляют следующие требования:

1.Сочетание прикроватных мониторов, центральной станции и дополнительного блока наблюдения (например, из ординаторской).
2.Модульный принцип, который дает возможность взаимозаменяемости функций, более дешевого последующего улучшения (upgrade) и производства текущего ремонта одной функциональной части без вывода из работы всего монитора.
3.Возможность работы в стационарном и транспортном вариантах.
4.Совместимость с другим реанимационным оборудованием для создания единой информационно-технологической сети, проведения анализа научных данных и текущего контроля лечебных действий.
5.Возможность дополнительной комплектации мониторов специфическими средствами нейромониторинга.
6.Использование расходных средств и периферических устройств известных фирм-производителей, что облегчает возможности их дальнейших закупок.

Рациональная спецификация мониторной системы:
1.4 простых монитора - ЭКГ, пульсоксиметрия, неинвазивное давление, pСО2 в конечно-выдыхаемом воздухе.
2.3 базовых монитора – то же, что и простые, дополнительно 2 канала инвазивного давления и температуры, модуль электроэнцефалографии.
3.2 сложных монитора – то же, что и базовые, дополнительно модуль инвазивного определения насыщения гемоглобина кислородом в яремной вене (SvО2), модуль для быстрой оксиметрии.
4.1 «сверхсложный» монитор– то же, что сложные, дополнительно модуль измерения сердечного выброса.

Простые мониторы – в транспортном исполнении, остальные – в стационарном.

Аппараты ИВЛ.
Аппаратов ИВЛ должно быть больше, чем число коек, на 20-25%, так как часть из них может быть в стерилизации. Из экономических соображений, предпочтительно наличие респираторов разного уровня:

•2 транспортных,
•5 базовых (с простыми режимами вспомогательной вентиляции – AC, SIMV, PS),
•6 сложных (с большинством современных функций, обязательно с режимами, контролируемыми по давлению, включая BiPAP).

Система нейромониторинга.
•Допплерографическая установка с возможностью двухканального мониторинга – 1 шт.
•Оборудование для измерения внутричерепного давления с кабелем совместимости с мониторной системой – 5 шт.
•Церебральный оксиметр - 2 шт.
•Аппарат для записи ЭЭГ и вызванных стволовых потенциалов – 1 шт.
•Осмометр – 1 шт.

Другое оборудование.
•Монитор параметров центральной гемодинамики и внесосудистой воды в легких (PiCCO монитор) – 2 шт.
•Биохимический анализатор – 1шт.
•Газовый анализатор – 1 шт.
•Инфузоматы – 20 шт., перфузоры – 20 шт.
•Отсасыватели хирургические – 20 шт.
•Фибробронхоскоп.
•Согревающие одеяла – 4 шт.
•Системы внешнего охлаждения больных – 4 шт.
•Дефибриллятор – 2 шт.
•Утко- и судномоечные машины.
•Прикроватные столики.
•Медицинская мебель.
•Специальные кровати с возможностью взвешивания и автоматического переворачивания больных, с противопролежневыми системами.
•Ларингоскопы с набором клинков для трудной интубации и интубации пациентов с повреждениями шеи.
•Негатоскоп.