Самое опасное осложнение люмбальной пункции и катетеризации люмбального пространства – это истечение или выведение большого количества ликвора с развитием дислокации мозга. При имеющейся исходной дислокационной симптоматике и (или) признаках аксиальной дислокации по данным КТ, опасным может быть выведение 3-5 мл ликвора из-за последующего его подтекания из места прокола твердой мозговой оболочки. В связи с этим необходимость выполнения люмбальной пункции, а тем более катетеризации люмбального канала должна быть тщательно взвешена. Показанием к этим манипуляциям при ЧМТ являются только серьезные подозрения на посттравматический менингит.

В неспециализированных реанимациях широко распространено использование люмбальной пункции для диагностики субарахноидального кровоизлияния при ЧМТ. Получение такой информации связано с опасностью осложнений, при этом никаких изменений в лечение она не вносит. Соврешенно иная ситуация возникает при подозрении на посттравматический менингит. При диагностике этого осложнения с помощью люмбальной пункции можно изменить характер антимикробной терапии и пути введения антибиотиков.

Серьезным проблемой после катетеризации ликворной системы являются инфекционные осложнения (менингит, вентрикулит, эпидурит). Единственный способ их профилактики - использование закрытых систем для сбора ликвора и строжайшее выполнение правил асептики при выполнении манипуляций с дренажами. Наш опыт показывает, что инфекционные осложнения могут возникнуть даже вследствие единственной люмбальной пункции!