Оценивая соматический статус пострадавшего, важно выявить наличие сочетанных травматических повреждений. A priori любого больного с ЧМТ следует рассматривать как имеющего сочетанные повреждения до того момента, пока не будет доказано обратное. Для диагностики сопутствующих повреждений при визуальном осмотре нужно исключить повреждение лицевого скелета, шеи, грудной клетки, брюшной полости, таза, позвоночника, костей рук и ног. При выявлении этих повреждений оценивают их тяжесть. Особое внимание уделяют наличию патологической подвижности костных структур, для чего производят осторожную пальпацию верхней и нижней челюсти, костей таза, ребер, трубчатых костей. При исследовании живота особое внимание необходимо уделить перкуссии печени, выслушиванию кишечных шумов, выявлению печеночной тупости там, где ее не должно быть. Обязательным является инструментальное исследование, минимальный объем которого включает:

•рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника в латеральной и фронтальной проекциях,
•рентгенографию грудной клетки и таза,
•ультразвуковое исследование брюшной полости для исключения наличия свободной жидкости и оценки состояния печени и селезенки.

Объем исследования по показаниям может быть расширен: выполняют фронтальный снимок шейного отдела позвоночника с открытым ртом пострадавшего (диагностика перелома зуба второго шейного позвонка), рентгенографию грудного и поясничного отделов позвоночника, а также других костных структур. При подозрении на забрюшинную гематому проводят дополнительное ультразвуковое исследование. При помощи ультразвука может быть оценено наличие жидкости и воздуха в плевральных полостях. Предполагаемая травма мочевого пузыря требует выполнения рентгенконстрастной цистографии. Ультразвуковое исследование брюшной полости может быть дополнено или при отсутствии ультразвукового оборудования заменено лапароскопией (J. Sayfan, O. Galili, 1997). По показаниям выполняют компьютерную рентгеновскую и магнитнорезонансную томографию костных структур и внутренних органов. Современные возможности спиральных компьютерных томографов позволяют этот громоздкий алгоритм исследования заменить КТ всего тела, выполняемой в течение нескольких минут и дающей детальную информацию.