Почки традиционно рассматриваются как один из ранимых органов при ЧМТ на основании часто выявляемой азотемии. На самом деле поражение почечной паренхимы наблюдается нечасто и в большинстве случаев объясняется нерациональными лечебными мероприятиями, в частности проведением избыточной дегидратации. Наиболее частой причиной повышения уровня мочевины крови является ее избыточная продукция из-за присущего острому периоду ЧМТ гиперкатаболизма. Другая причина повышения мочевины – гиповолемия.

Острая почечная недостаточность (ОПН) при ЧМТ, как и при другой реанимационной патологии, бывает трех видов – преренальная, постренальная и ренальная (или истинная).